Und da habe ich mehr als einmal gestaunt, was das bedeutet. Nehmen wir zum Beispiel die Endodontie. Haben Sie nach dem Studium, nachdem Sie einige Zeit in der Praxis gearbeitet hatten, den Professor wiedergesehen, der Ihnen beibrachte, wie man Wurzelkanalbehandlungen lege artis durchführt? Akzeptieren Sie immer noch seine Aussage, für die Aufbereitung eines Wurzelkanals 90 Minuten (!) aufwenden zu müssen? Mein Chef hat mir dazu (anfangs durfte ich noch ein wenig üben, um Routine zu bekommen) etwas ganz anderes erzählt.

Etwas, das ich neben der praktischen Arbeit ebenfalls lernen musste, war der Bema. Der wird ja bei der Zulassungssitzung geprüft – meiner Meinung nach zu Recht. Es ist schon erstaunlich zu lesen, wie gering die Bewertungen und damit die Bezahlungen der einzelnen Leistungen ausfallen. Auf jeden Fall die des „WK“ so gering, dass dafür 90 Minuten wirtschaftlich nicht realistisch sind. Aber trotz aller Übung (mein Chef delegiert mittlerweile die meisten Endos an mich) habe ich große Probleme mit der manuellen Kanal-„Pfriemelei“. Und über dieses Problem habe ich mich bei meinem Chef auch beklagt.

Mittlerweile weiß ich, wozu es in unserem Fachgebiet Spezialisten gibt. Ich selbst möchte meine Gesundheit ja auch in die Hände eines Fachmanns legen, wenn es einmal erforderlich ist. Das jedenfalls meint mein Chef damit, wenn er sagt, ich solle für meine Patienten dieselben Grundsätze und Maßstäbe gelten lassen wie für mich selbst. Aber deswegen jede Endo an den Spezialisten überweisen? Nein, das ist weder nötig, noch (wirtschaftlich) sinnvoll. Aber muss ich, um gute Endos zu machen, selbst ein Spezialist sein? Nein, aber bei ihnen ein Seminar zu besuchen, und Tipps und Tricks vermittelt zu bekommen, das macht Sinn. Da kann man auch mal eigene Fragen und Probleme einbringen und merkt bei den anderen Seminarteilnehmer(innen), dass auch sie Probleme mit wirtschaftlicher Endo haben.

Die Firma Loser aus Leverkusen veranstaltet regelmäßig solche Kurse. Doch ist es nötig, zusätzlich zu dem, was wir auf der Uni an Endo gelernt hatten, Fortbildungen zu besuchen, um in einer „normalen“ Praxis „normale“ Endos durchführen zu können? Zu dem Seminar kamen auch ältere Kolleginnen und Kollegen. Wieso eigentlich? Die hatten doch sicher alle schon jahrelang ihre Erfahrungen in der Praxis gesammelt. Aber, so sagten mir die Kolleginnen und Kollegen auf meine Frage hin, Endo sei heute per se kein „Winning Team“ mehr. Der Referent des Seminars sagte uns, dass keine Studie belegen kann, dass eine Endo-Therapie über mehrere Sitzungen hinweg erfolgreicher ist, als Aufbereitung und Füllung in einer Sitzung. Deswegen stellte er eine einfachere Alternative zur Handaufbereitung und rotierender Aufbereitung mit NiTi-Feilen vor. Denn beide Vorgehensweisen bergen Risiken. So kann es bei der Verwendung von Handinstrumenten zu Überinstrumentierungen kommen. NiTi-Feilen können rasch brechen, zum Beispiel in engen gekrümmten Kanälen und wenn sie zu oft verwendet werden. Dr. Allan Deutsch hat mit dem Endo-Express eine neue Methode der maschinellen Wurzelkanalaufbereitung entwickelt, die diese Risiken minimiert.