Der „Goldstandard“: Aufhellung mit individueller Schiene
Für den gesamten Zahnbogen – Dr. Lara Müller über praktische Zahnaufhellung in der alltäglichen Praxis (4) –
Eine junge Frau, Anfang 20, suchte unsere Praxis auf Empfehlung hin auf. Sie fragte bereits bei der Anamnese danach, ob wir auch Zahnaufhellungen durchführen. Im persönlichen Beratungsgespräch teilte sie dann mit, dass sie seit einiger Zeit mit ihrer Zahnfarbe unzufrieden sei. Sie habe das Gefühl, dass ihre Zähne gelblicher seien als früher. Bei der Untersuchung stellten wir mithilfe eines Farbrings – und im Einvernehmen mit der Patientin – eine Zahnfarbe von ca. B3 fest.
- Dr. med. dent. Lara Müller
Sie war in unsere Zahnarztpraxis gekommen, weil sie hoffte, hier eine besonders sachgerechte, professionelle Aufhellungsbehandlung zu erhalten. Durch die Motivation der Patientin war eine hohe Compliance zu erwarten. Nach Erläuterung der verschiedenen Möglichkeiten fiel die Entscheidung zugunsten einer Zahnaufhellung mit individuellen Schienen.
Die seit Anfang der 90er Jahre in den USA entwickelte „Home- Bleaching“-Technik mit individuellen, tiefgezogenen Schienen ist noch immer der „Goldstandard“ der Aufhellung des gesamten Zahnbogens. Hochvisköse Carbamid-Peroxid-Gele verbleiben während der Tragezeit im Spalt zwischen Schiene und Zahn und wirken so intensiv über längere Zeit. Inzwischen stehen verschiedene Wirkstoffkonzentrationen zur Verfügung, sodass verschieden lange Tragezeiten über Nacht oder über Tag möglich sind.
Das klinische Vorgehen
Die professionell gereinigten Zähne der Patientin wurden mit Alginat abgeformt. Vor dem Tiefziehen der Schienen wurden mit dem lichthärtenden Kunststoff LC Block-Out Resin „Reservoire“ aufgebracht, kleine „Verdickungen“, die später dafür sorgten, dass die Schiene an den entscheidenden Stellen mehr Gel fassen kann. Ein ca. einen Millimeter breiter Rand zur Gingiva sowie Inzisalkanten und Höckerspitzen blieben dabei frei.
Die Schienen selbst wurden aus der sehr weichen Sof-Tray-Folie hergestellt. Durch ihre hohe Flexibilität legt sie sich, gefüllt mit Gel, den Zähnen ähnlich wie eine Kontaktlinse an. Die fertigen Schienen wurden in der Folgesitzung im Mund der Patientin eingepasst und die Handhabung erläutert.
Soll der gesamte Zahnbogen aufgehellt werden, stellt die Zahnaufhellung mit individuellen Schienen nach wie vor den „Goldstandard“ dar. Dank Gelen in verschiedenen Konzentrationen sind heute viele Varianten möglich, und die Wünsche von Patienten können weitgehend berücksichtigt werden.
Meist genügt schon eine Woche zur Behandlung, wenn die Schienen täglich – oder mit zehnprozentigem Gel über Nacht – eingesetzt werden. Pausen beeinträchtigen das zu erzielende Ergebnis nicht, sondern verlängern lediglich die Behandlungsdauer.
Dr. Lara Müller, Landsberg am Lech
(Artikel gekürzt)
Den vollständigen Artikel mit den entsprechenden Abbildungen finden Sie in der DZW 29-30/10 auf Seite 12.
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